Глобальная ликвидация оспы более 40 лет назад стала одним из величайших достижений в истории общественного здравоохранения, победив причину смерти, слепоты и уродства, которая преследовала человечество по меньшей мере 3000 лет.
Однако ее успех привел к завершению глобальной программы вакцинации, которая обеспечивала защиту от связанных с ней заболеваний. К ним относится mpox, который с 1970-х годов все чаще передается от животных и заражает людей в Западной и Центральной Африке. Теперь опасный мутировавший штамм вируса был обнаружен по меньшей мере в шести африканских странах, что заставило Всемирную организацию здравоохранения, а также органы здравоохранения континента объявить чрезвычайную ситуацию, пишет Bloomberg.
Что такое mpox?
Mpox — менее заразный родственник оспы с более легкими симптомами, но все же может быть смертельным. В то время как около 30% больных оспой умирали, уровень смертности от mpox составлял около 3%–6%. Болезнь была обнаружена в Государственном институте сывороток в Копенгагене в 1958 году, где она распространилась среди обезьян, содержащихся для исследований.
Это привело к ее предыдущему обозначению: обезьянья оспа. Хотя основной источник заболевания mpox среди животных не был выявлен, предполагается, что именно грызуны играют определенную роль в его передаче. Всемирная организация здравоохранения изменила название болезни на mpox в 2022 году, чтобы ограничить то, что она назвала расистским и стигматизирующим языком, окружающим инфекцию.
Каковы симптомы mpox?
Во время многонациональной вспышки в 2022 году mpox, как правило, следовал схеме, начинающейся с лихорадки, мышечных болей, усталости, головной боли, опухания лимфатических узлов и других симптомов, похожих на грипп. В течение нескольких дней после начала лихорадки у пациентов появляется сыпь, которая может перерасти в пустулы, содержащие жидкость, или поражения, которые могут появиться на различных частях тела, включая области гениталий. Эти поражения болезненные и могут привести к осложнениям, особенно если они возникают в чувствительных областях, таких как рот или прямая кишка. Если оно образуется на глазу, оно может привести к слепоте.
По данным ВОЗ, болезнь обычно длится от двух до четырех недель, и пациенты заразны с момента появления симптомов до заживления язв. Смертность выше среди детей и молодых людей, слабая иммунная система особенно подвержена риску тяжелого заболевания. Инфекция во время беременности представляет серьезную опасность для матери наряду с угрозой врожденной инфекции и потери беременности. Редкие осложнения включают воспаление сердечной мышцы и мозга, а также судороги.
Чем отличается последняя вспышка mpox?
Дети и подростки больше всего пострадали от вспышки, которая сейчас распространяется в Африке, причем более 60% известных случаев смерти приходится на детей в возрасте до 5 лет. Сообщается, что текущий вариант также быстрее распространяется половым путем, как и более мягкий штамм, известный как clade I, который вспыхнул во всем мире в 2022 году.
В отчете, опубликованном в июне, было обнаружено, что 29% подтвержденных случаев нового штамма были среди работников секс-индустрии. Однако mpox не считается заболеванием, передающимся половым путем, поскольку он также распространяется через другие формы тесного контакта. Текущий вариант связан с более вирулентным штаммом, называемым clade I; уровень смертности среди зарегистрированных случаев в Демократической Республике Конго составляет почти 5%.
Остановить распространение также оказывается сложно в регионе, где другие заболевания, такие как Эбола, холера и малярия, опустошили общины и сделали системы здравоохранения хрупкими. В ДРК возобновившиеся боевые действия увеличили число перемещенных лиц, живущих в переполненных лагерях. Сексуальное насилие затрудняет реагирование на болезнь, которая и без того обременена стыдом и стигмой. В Демократической Республике Конго в 2024 году к 4 августа было зарегистрировано около 15 000 случаев, что превышает количество случаев заражения за весь прошлый год. В других странах региона недавно было зарегистрировано не менее 50 подтвержденных случаев, хотя это, вероятно, цифры занижены.
Что еще необычного?
Было несколько цепочек передачи от человека к человеку, при этом генетические изменения в циркулирующем вирусе еще больше усложняли диагностику. Хотя Африка является единственным континентом, где mpox является эндемичным, болезнь распространилась за пределы ранее известных территорий. Еще одна проблема заключается в том, что некоторые пациенты с mpox могут также быть ВИЧ-инфицированы, поскольку в Африке проживает наибольшее количество людей с этим вирусом, поражающим иммунную систему.
Как распространяется?
Mpox обычно не так легко передается между людьми. Тесный контакт с вирусом от инфицированного человека или животного — например, прикосновение к поражению или зараженному предмету — является основным путем. Возбудитель проникает в организм через поврежденную кожу, дыхательные пути или слизистые оболочки глаз, носа, рта, прямой кишки и ануса. Тесты различных образцов пациентов, включая слюну, ректальные мазки и сперму, обнаружили следы вируса. Нет подтвержденных случаев передачи воздушно-капельным путем, а обычные бытовые дезинфицирующие средства могут убить вирус.
Как лечить?
Болезнь обычно протекает в легкой форме, и большинство людей выздоравливают в течение нескольких недель; лечение в основном направлено на облегчение симптомов. Вакцина против оспы, противовирусные препараты и иммуноглобулин против коровьей оспы могут использоваться для лечения mpox, а также для контроля над ним.
Эксперты в области общественного здравоохранения говорят, что для ограничения распространения потребуется глобальное наблюдение, координация и согласованная поддержка общества, и все это потребует финансирования. Возможно, самое главное, что Африке нужны достаточные запасы вакцин. Bavarian Nordic A/S, производитель вакцины Imvanex, также известной как Jynneos, заявила, что пообещала пожертвовать дозы для африканских стран. Иммунизация обычно включает две инъекции, вводимые с интервалом в четыре недели.
Что делается на международном уровне?
Африканские центры по контролю и профилактике заболеваний объявили чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, связанную с безопасностью на континенте, впервые с момента получения агентством таких полномочий в 2023 году. Генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус 14 августа обозначил вспышку в Центральной Африке как чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение, что открыло путь для глобального сотрудничества по прекращению распространения вируса.
Перевод Станислава Прыгунова
