Участники заседания совета при Саратовскому УФАС считают, что конкуренция частных и государственных клиник в РФ в нынешних условиях невозможна. Слишком в неравных условиях они находятся.

Президент региональной ТПП Максим Фатеев отметил, что включить частные клиники в систему ОМС – задача сложная.

- В условиях кризиса, когда платежеспособность населения снизилась, надежда, что пациенты толпой ринутся в частные клиники, невелика. Посещаемость частных клиник резко сокращается. При этом мы прекрасно понимаем, что механизмов поддержки и снижения стоимости медицинских услуг на сегодняшний день нет. Это вопрос возможностей регионального бюджета, - высказался Максим Фатеев.

Начальник управления контроля соцсферы и торговли ФАС РФ Тимофей Нижегородцев высказал мнение, что «система здравоохранения должна быть одна», независимо от того, коммерческие или государственные учреждения в нее включены.

- Если негосударственные клиники хотят участвовать в системе ОМС, они могут это делать, законодательство позволяет. Вопрос в том, чтобы организовать прозрачное, недискриминационное распределение объемов финансирования в рамках этой системы, - отметил он.

По словам Нижегородцева, финансирования в идеале должно идти вслед за пациентом, чтобы он голосовал рублем за самую приличную клинику. Тогда, как считает представитель ФАС, в системе останутся только самые эффективные медучреждения.

Первый замминистра экономразвития области Юлия Винокурова напомнила, что рынок медицинских услуг включен по распоряжению губернатора в число приоритетных и социально значимых для развития конкуренции в Саратовской области. До 15 ноября список этих рынков, куда входят сейчас кроме медицины еще услуги ЖКХ, торговли, связи, пассажирских переводок, дошкольного образования и сбора ТБО, будет расширен.

Министр здравоохранения региона Жанна Никулина подтвердила, что все виды медпомощи включены в программу госгарантий и пригласила представителей частной медицины активнее к ней присоединяться – особенно, в районах.

- Мы приглашаем вас быть полноправными участниками оказания амбулаторной помощи в глубинке – Перелюбе, Дергачах, Балашове, а не только в Саратове и Энгельсе, - призвала она. И тут же добавила, что на приглашение минздрава организовать амбулаторную помощь в поселке Юбилейный частники пока не откликнулись.

Представители СРО «Объединение медицинских учреждений Поволжья» с министром не согласились. Условий для добросовестной конкуренции между ЛПУ и частными клиниками нет, отмечали выступавшие. В числе причин — требования от маленьких учреждений такого же оснащения, как от крупных государственных. Распределение средств по ОМС частным клиникам не выгодны, поскольку медицинские услуги оцениваются очень дешево, тарифы  коммерческого интереса не представляют.

Более того, сотрудники частных клиник поставлены в неравные условия с врачами госучреждений. Например, медики, работающие в частных структурах, не имеют права на пенсию по выслуге лет, хотя несут такую же нагрузку. Платные услуги, оказываемые в госклиниках, представители частной медицины расценили как демпинг. Поддерживать низкие расценки поликлиникам позволяет бюджетное финансирование, покрывающее коммунальные расходы и зарплаты медперсонала. Частники этого лишены.

Гендиректор «Клиники доктора Парамонова» Виктор Парамонов предложил свой вариант системы финансирования здравоохранения.

- Ни одно государство в мире, даже самое богатое, не в состоянии на сегодняшний день обеспечить все потребности населения в качественной медицинской помощи, - заметил он.

Виктор Парамонов предложил создать специальный банк, где у каждого гражданина будет накапливаться так называемый «медицинский капитал» - средства, выделяемые государством, которые можно будет использовать только на оплату медицинских услуг.

- Накопительный принцип даст возможность выбрать лучшую клинику, лучшего специалиста. Ведение финансовой деятельности должно быть по открытому принципу, - пояснил он.

По мнению Парамонова, на подушевое финансирование должна уходить примерно половина всего бюджета здравоохранения. Остальное будут получать клиники, также государство должно участвовать в софинансировании лечения всех тяжелых и социально значимых болезней, таких как диабет, туберкулез или рак. Общую функцию контроля за распределением средств, по словам Парамонова, мог бы осуществлять Росздравнадзор.

- Приведение в жизнь этой концепции позволит резко сократить приписки в государственных клиниках. Использование передовых частных клиник позволит сократить избыточное количество коек за счет применения современного оборудования, - уверен автор концепции.

В перерыве заседания Виктор Парамонов пояснил «БВ», что уже направил свою инициативу в Минздрав и Минсоцразвития РФ.

В то же время в минздраве РФ считают, что с конкуренцией в медицинской сфере все в порядке. На заседании экспертного совета в федеральном минздраве такое мнение высказала министр Вероника Скворцова. Сейчас по данным минздрава РФ доля частных клиник в системе ОМС составляет 22%. Но участвовавшие в заседании эксперты отметили, что низкие тарифы ОМС на медицинские услуги существенно тормозят процесс вхождения в систему частных учреждений.