Счетная палата РФ считает, что оптимизация здравоохранения, сокращение врачей и коечного фонда не достигают заявленных целей.
Как подсчитали аудиторы, в больницах в прошлом году умерло на 18 тыс. больных больше, чем в 2013 году, в стационарах ликвидировано 33757 коек. В то же время в большинстве регионов выросла внутрибольничная смертность, в ряде регионов – смертность на дому. При этом рост домашней смертности идет на фоне резкого роста безрезультатных вызовов скорой помощи. Этот показатель вырос с 2,1 млн в 2013 году до 2,25 млн вызовов в 2014 году. Число отказов из-за необоснованности вызова возросло с 1,16 млн до 1,43 млн вызовов.
Эксперты РБК, где публикуются выводы аудиторов, считают, что эта ситуация напрямую связана с переводом скорой помощи на систему обязательного медицинского страхования. Но при этом отказывать в помощи незастрахованным медики не могут, но как быть, если на них не предусмотрены средства фондов медстраха?
А вот еще одна грань оптимизации – сокращение численности врачей. По данным федеральной статистики за прошлый год численность врачей сократилась на 12,8 тыс. человек. В итоге на 10 тыс. населения сейчас приходится 39,7 докторов, в то время как целевой показатель госпрограммы «Развитие здравоохранения» — 40,2 на 10 тыс. А по данным, которые направляют в СП сами регионы, дефицит врачей на конец прошлого года составил 55,2 тыс. специалистов.
Отдельная песня - сокращение коек и самих больниц. Счетная , что на федеральном уровне не создана нормативная база, каждый регион планирует свою оптимизацию самостоятельно. По данным субъектов федерации под оптимизацию подпадают 952 медицинских организации, 41 из них предполагается ликвидировать, 911 сделать филиалами. При этом СП отмечает закрытие 659 фельдшерско-акушерских пунктов, однако это не компенсируется открытием 180 отделений общеврачебной практики.
Еще одна примета времени - снижение ассигнований регионов на некоторые разделы федеральной программы бесплатной медицинской помощи. Как отмечает СП, расходы регионов на закупку медицинского оборудования сократились с 37,7 млрд руб. в 2014 году до 18,62 млрд руб. в 2015 году.
Однако Минздрав говорит обратное: в 2015 году размер субвенции из бюджета ФФОМС вырос на 20,4% к 2014 году. Растет и объем бесплатной помощи по программе госгарантий: подушевые нормативы финансирования базовой программы ОМС выросли на 18,6% в 2015 году.
Но что будет с этими расходами при высокой инфляции? По мнению председателя правления Ассоциации медицинских обществ по качеству медицинской помощи Гузели Улумбековой, инфляция не позволит сохранить расходы на программу госгарантий бесплатной медицинской помощи на уровне 2014 года. Расходы больниц и поликлиник значительно вырастут, а взносы в страхфонды из-за кризиса могут упасть, ведь они формируются за счет отчислений от фонда зарплаты.
Вполне ожидаемое нарастание дефицита в финансировании программы госгарантий может привести к росту смертности.
Что по статистике растет исправно, так это платные медуслуги. СП приводит данные Росстата о том, что объем платных медуслуг в 2014 году вырос на 24,2% - до 445,2 млрд руб. против 358,5 млрд руб. в 2013 году. На фоне сокращения коечного фонда и численности медработников бесплатная медпомощь может замещаться платной.
А собеседники РБК предъявляют Минздраву претензию в том, что стандарты, по которым должна планироваться оплата медпомощи, ведомство не спешит разрабатывать. По данным СП, Минздрав утвердил в прошлом году только 17% стандартов, причем источник, близкий к министерству сообщил РБК, что ведомство больше не планирует их разрабатывать.
